紧急情况下的精神卫生

鲨鱼

紧急情况下的精神卫生

实况报道
2016年10月

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重要事实

• 在紧急情况期间和紧急情况发生后，人们遭受一系列精神卫生问题。
• 有安全感、有社交关系、心情平和并充满希望；可获得社会、身体和情感上的支持；并能想办法自救的人将更有可能康复。
• 人道主义机构开发了一个干预金字塔——下至基层的基本服务和行动，上至顶层的高度专业化服务，以帮助各国实现应对策略与社区需求和适当的专业知识的一致性。
• 世卫组织建议在人道主义紧急情况中每个一般医疗机构至少有一名受监督的卫生保健工作人员评估和管理精神卫生问题。
• 尽管紧急情况充满悲痛并会对精神健康造成损害，但也是为有需要的人建设强有力精神卫生系统提供了机遇。
• 如果每次危机中都努力将短期的精神卫生利益转化为长期提高的动力，全球在精神卫生改革上的进展会更快。
• 精神卫生对紧急情况中人、社会和国家整体健康、作用职能和复原能力的恢复都至关重要。
  

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背景

在紧急情况期间和紧急情况发生后，人们很可能出现一系列精神卫生问题。

有的人在紧急情况发生后会出现新的精神障碍，还有的人则遇到心理困扰问题。之前有精神障碍的那些人往往需要的帮助大于过去。

世卫组织推荐的心理急救，包括对危机事件发生后遭受痛苦的人给予人性化、支持性和实际的帮助。这种支持的提供方式应当是，尊重他人的尊严、文化和能力。它涵盖了社会和心理支持。

作为卫生应对的一部分，对于具体且紧迫的卫生问题，需要立即提供心理和精神上的帮助。

受紧急情况影响的社区需要长期获得精神卫生保健，逆境是许多精神卫生问题最重要的风险因素。

紧急情况的影响

一些问题是因紧急情况而产生，一些问题则是因对事件的应对行动所引起，还有的问题是预先存在或者变得更加严重。

• 重大社会问题是：
  
  • 因紧急情况引起：家庭分裂、安全性、歧视、失去生计和日常生活的社会结构、信任度低和资源匮乏；
  • 因人道主义应对行动引起：人满为患、难民营内无隐私、失去社区或传统支持；
  • 预先存在：属于边缘化群体。
    
• 趋于心理性质的问题是：
  
  • 预先存在：患有抑郁症、酗酒或有严重的精神疾病，如精神分裂症；
  • 因紧急情况引起：悲伤、沮丧、酒精和药物滥用、抑郁和焦虑，包括创伤后应激障碍；
  • 因人道主义应对行动引起：因缺乏食物分配方面或有关如何获得其它基本服务的信息而焦虑不安。
    

沮丧的症状

危机发生时人们会有沮丧的反应，一些常见表现是：

• 身体症状：头疼、疲劳、食欲不振、疼痛；
• 哭泣、悲伤、悲痛；
• 焦虑、害怕；
• 过于警惕，或神经过敏
• 失眠，做噩梦；
• 烦躁、愤怒；
• 内疚、羞愧（所谓的幸存者内疚）；
• 困惑、发呆；
• 沉闷或呆滞（木然不动）；
• 定向障碍（不知道自己的姓名或来自哪里）；
• 不能照顾自己或子女。
  

不是每一个经历过危机的人都需要或想要获得支持。

如果能够恢复基本需求、有办法回到正常生活状态并在需要时可以获得某种支持，大多数人在一段时间后都会恢复健康。无论何时一旦出现妨碍正常生活的症状，能获得临床管理是很重要的。

有效的紧急情况应对

• 证据和经验表明，有安全感、有社交关系、心情平和并充满希望；可获得社会、身体和情感上的支持；并在灾难发生后能想办法自救的人，将能更好地从精神卫生影响中得以长期恢复。
• 世卫组织及其伙伴已开发了一个干预金字塔——下至基层的基本服务和行动，上至顶层的高度专业化服务，以帮助各国实现应对策略与社区需求和适当的专业知识的一致性。例如，金字塔顶部的门诊精神卫生服务应在精神卫生专家的指导下进行，如精神科护士、心理医生或精神科医生。
• 心理急救可由实地工作人员进行，包括保健工作者、教师或受过培训的志愿者，并不一定需要精神卫生专业人员。
• 在获得培训和监督的情况下，一般的卫生保健工作人员可以提供精神疾患的一线保健。
  

展望未来：紧急情况下可以建立更好的精神卫生系统

尽管事件不无悲剧性质，但许多国家都利用紧急情况建立了更好的精神卫生系统。国际捐助者提供的大量援助，以及人们对精神卫生问题的关注度不断加强，为改善精神卫生保健创造了机会。

世卫组织支持可持续的精神卫生系统

• 斯里兰卡能够利用2004年海啸灾难后为该国提供的大量资源，在发展精神卫生服务方面实现了飞跃。今天，以社区为基础的精神卫生服务系统已遍及该国大部分地区。
• 2003年至2007年，大批流离失所的伊拉克人涌入约旦，为建立以社区为基础的精神卫生诊所试点工作提供了条件。这些诊所的成功为在全国各地更广泛地开展改革营造了有利势头。
• 与战前相比，2016年叙利亚许多地区一般卫生保健机构精神卫生保健的可获得情况相对有所改善。在战争发生前，只有在大城市才有精神卫生保健。在战争期间，有超过500名初级卫生保健工作人员获得了培训，并在初级卫生保健机构中负责提供精神卫生保健。
  

我们从来自世界各地的这样或那样的经验中获知，在紧急情况下建立精神卫生系统是有可能的。

世卫组织的应对

世卫组织是为精神卫生和紧急情况提供技术建议的领导机构。2016年世卫组织在中非共和国、几内亚、伊拉克、黎巴嫩、利比里亚、尼泊尔、巴基斯坦、塞拉利昂、阿拉伯叙利亚共和国、土耳其、乌干达、乌克兰、西岸与加沙地带、也门等地的精神卫生中发挥了管理作用。

世卫组织在全球开展工作，确保人道主义精神卫生应对的协调和有效性，以及之后精神卫生系统的重建和维持。

世卫组织开发和评估了相关工具来满足紧急情况下人们的精神卫生需求。上述工具包括评估工具、心理急救、精神疾患临床管理和精神卫生系统恢复等。

大多数在精神卫生领域活跃的国际人道主义组织使用了世卫组织的建议和工具。

山鹰15319400557

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