《基本救援技术》

智慧树

本指南由加拿大公共安全与急救准备组织（Public Safety and Emergency Preparedness Canada ）提供。以下组织和机构为本指南的写作提供了咨询和指导：圣约翰急救组织、多伦多消防学院、SCR急救措施咨询组织、加拿大Sauvetage急救志愿者组织、加拿大消防协会和洛杉矶急救管理训练组织。

基本救援技术

Basic Rescue Skills

加拿大圣约翰急救组织　编写

译言网　翻译

本指南（即《基本救援技术》）旨在为关心救援工作的个人，提供在损毁的建筑中实施救援的基础知识。本指南不能代替培训，它不是一本十分完备的技术手册，但是它可以帮助你熟悉救援所需的一些技巧。从事本指南中所描述的任何救援活动前，你仍需要接受进一步的训练。很多社区都提供相关的材料和辅导，你可以借助它们来练习并掌握书中所介绍的技巧。

如果希望更加深入地学习相关内容，你可以通过（加拿大各）省、市/地区的紧急救援机构以及火灾救援机构，获取更多的指导。此外，一些经常协助官方处理紧急事件的非政府及志愿者组织也会提供相关的培训。这些机构的相关人员拥有丰富的经验，可以为灾难救援工作者提供指导和培训。

本指南目录：

说明
安全
建筑物结构
救援技巧
救援的5个阶段
注意事项
其他


第一节说明

在发生自然灾害或人为灾害时，人们可能会被困在住宅或工作场所的废墟中。如果不快速救援，很多人将失去生命。尽管专业的救援犬与尖端的声音探测设备有助于搜寻被困的人，但大部分救援工作是由本地的应急队伍来完成的：消防队、急救人员，以及具有专业技能的警察。普通民众通常也会协助救援。但是，仅仅拥有拯救生命的愿望是不够的，如果没有专业的培训与组织，普通民众可能在救援过程中对自身和救援对象造成伤害（1985年，墨西哥城遭遇地震袭击，130 多名没有专业救援技能和设备的救援者在拯救他人时丧生）。

尽管对于灾难受害者，尽快实施救援是生死攸关的，但未受培训和认证的个人，仍然不能进入危楼中进行救援。本质上，灾难救援是一项高度危险的行动。请大家不要误用或误解本指南，以免导致事故与伤亡。不能认为仅阅读本指南即表示接受了救援者所需的训练。知识必须与训练、实践经验以及严格的安全原则相结合，才能发挥作用。


第二节　安全

时刻牢记：安全第一。同样至关重要的是，及时向当地主管部门报告倒塌建筑或破损管道的位置，以使他们能够有效地协调救援行动。救援现场往往是危险而不稳固的：碎玻璃、暴露的尖钉、不牢固的地板和楼梯、断落的电线、泄漏的燃气、破损的下水道和水管。很多建筑物并不像外表那样稳固。坍塌产生的灰尘可能有危险，并可能掩盖受伤的幸存者或尸体。所以，务必穿戴下面介绍的防护服，并避免跪倒在碎石中。

首先，向急救队伍求救（如有可能），然后等待救援到达，其间请停留在安全地点，以避免伤亡。急救队伍具有专业的技能和装备实施紧急救援。他们具有管理突发事故现场的管理经验，且互相了解，配合默契，因此，急救队伍能够快速及时地找到被困受难者。如果想要协助急救队伍，务必严格地听从他们的指示。


一、穿戴防护服

在救援工作中，使用的防护服分为以下 3 个等级。
（一）一般防护服

这种防护服用于没有燃气或瓦斯、化学品、易燃液体或任何放射性物质的场合，包括护目镜或面罩、连体防护服、手套、护膝、靴子以及相应的面具。

（二）全副防护服(full protective clothing)

这种防护服用于防止燃气、蒸汽、液体和固体与皮肤的直接接触。其中包括头盔、面具、外罩与裤子（通常，消防员须穿戴）、手套、胶靴、腰带（反光材料制成）缠绕在腰部、手臂和腿部，以及保护头部未受到面具或头盔保护的部分。

（三）专用防护服

针对特定危险物（如强酸、放射性物质、液压气体或有毒物质）而设计的防护服。


二、狭窄空间

进入狭窄空间是救援人员需要面对的最危险的任务之一。因为在狭小空间中：

*只有有限的通路。
*由于结构、位置或者内部结构的原因，容易聚集危险的气体、蒸汽、粉尘和烟，或者容易缺氧。

进入狭窄空间需要特殊装备，例如自携式供氧器等。很多社区组织都提供关于狭窄空间及相关设备的知识培训。

无论情形多么紧急，在听取救援专家意见之前，绝不要进入坍塌的建筑物。应先采取措施控制住危险，并保护施救者。在你即将进入时，尽可能查明场所的结构。运用你的观察力和获取信息的能力，保证自身的安全，并提高成功率。例如，从不太可能有受困者的建筑另一端开始清除碎石是对宝贵时间的浪费。


侦查搜寻是任何救援的第一步。良好的开端将为救援的成效奠定坚实的基础。在搜寻时，可用呼叫方式来定位伤者：“这里是救援队！你可以听到吗？如果你不能呼喊，请三下三下地敲击身边的物品。”记住，如果你自己负伤，你将无法再帮助任何人。

若你获准进入一栋建筑，请一定要和同伴一起行动。移动要慢，每一步都要试探。靠墙行走，下楼梯时沿着墙壁倒着走。

注意不安全的墙壁。堵住或者卡死的门背后可能堆积着残骸。小心不牢固的楼梯、突出的玻璃碎片、裂成碎片的木头、突出的钉子、泄漏的燃气、灌了水的地下室，以及暴露的电线。



三、如何学习其他“辅助技能”

为确保在救援工作中不发生人身危险，你必须了解将要遇到的危险，并学会如何进行预防，即“辅助技能”。

在任何街道，都有新房不断建起，旧房被拆掉。要注意观察和学习房子是怎样建成的。

为了体验如何在缝隙中工作，你可以用旧的木料搭一些木排来模拟坍塌的房子。将它们斜靠在墙上，搭建所需的缝隙。还可以在上面摞一些板条箱之类的东西来增加真实性。用两个这样的木排，你可以模拟任何形式的空隙。只要有一点儿想象力，并不需花很多钱。在你练习前，要确认它不会滑落而造成伤害。

救援者必须掌握如何利用任何伸手可及的东西。要学习临场发挥。列个清单，包括邻居家的工具，特别是梯子、汽车千斤顶、斧子、木工工具、毯子、绳子、急救用品、园艺工具、手电、头盔和手套。在突发时刻，要知道在何处可以取得这些工具。



四、技能

救援工作绝不是一个人所能完成的。团队协作能够极大地增强救援效果。团队中的每个人的经验或技能是非常有用的。灾难会将素不相识的人聚在一起，目标一致地拯救生命。花一点时间来了解团队中每个成员的经验与技能是重要的第一步。有力的团队有赖于其成员的多样性，及其运用成员知识与经验的能力。

救援工作者应具备关于绳索、打结和捆扎的知识。他们应该知道如何运用千斤顶和杠杆，链式升降机和梯子。他们要学习如何用现场发现的材料支撑建筑物，学习如何处理人员伤亡。急救课程是必须掌握的。

同时，还需要学习如何在救援他人时避免自身受到伤害。因此，需要学习房屋是如何建造和坍塌的；需要学习如何在坍塌的建筑物、碎石与残骸中尽可能安全地工作。


第三节　建筑物结构

大多数建筑物都无法抵抗自然灾难或者技术灾难（technological disasters），比如龙卷风、地震、洪水或爆炸。但是，毁坏的程度取决于灾害类型和建筑物结构。

比如，相对于街道中的商铺或民宅，钢结构的现代工厂或写字楼能够更好地抵御突发的剧烈撼动。要特别留意刚经历过火灾的钢结构建筑物，因为它们更容易倒塌。但是，在大地震这样的灾难中，几乎每种类型的建筑物都会受到影响——有的会彻底坍塌；有的建筑的地板和墙壁会岌岌可危。无论毁坏的程度如何，救援技巧相同。

为了自己和他人的安全，救援人员应掌握建筑物坍塌的各种特定模式。同时，他们必须禁止未经训练的人靠近坍塌的残骸和碎石。否则，可能造成更多的坍塌，并伤害到被困幸存者。

坍塌类型和空隙形成：


多数未经加固的建筑物的坍塌，可分为几种可预测的模式。塌陷的建筑通常会形成空隙，为受害者提供了暂时的存活空间。

救援人员应掌握如何定位和搜寻这些空隙。

如果天花板、地板或其他较大建筑部件的支撑结构一侧完好，一侧坍塌，会形成所谓的“单斜面”坍塌（a lean-to collapse）。

另外，房屋的地板无力负担成吨的残骸。因此，当重物的重量（比如家具、设备，或坍塌碎块）积聚在地板中央，可能会造成“V型”坍塌（V-type collapse）。

如果承重外墙受损，毁坏或向外坍塌，大量残骸会落至地面或街道上。建筑物的地板、天花板、内墙由于失去支撑，将成堆塌陷在一起；塌陷物中间仅由家具和一些残余的墙壁分开。这种塌陷称为“直落式”塌陷（a pancake collapse）。家具和塌陷的地板之间可能形成空隙。如果支撑物没有移位，人们可以相对安全地在这些空隙中爬行。

fly

131蓝和

陕北一星

利用一个星期基本背会，每一个月温习一遍。

司令

西安Y梅花之恋

勇往直前

学习了

阿华

学习了

智慧树

十一、多人搬运法

如果有两人以上参与救援，则有许多不同的搬运伤者的方法。

（一）毛毯搬运法

当伤者头部或脊柱可能受伤时，请不要使用这种搬运法。

1. 将毛毯或地毯纵向卷至宽度的一半。搬运者位于伤员的头部和足部，使伤员头、颈和躯干在一条直线上。
2. 在伤员的肩膀旁跪下，并在伤者腰部垫上东西，以帮助伤员侧起，伤员身体未受伤的一侧要在下面。翻转时，将伤员作为一个整体转动，这样伤员身体就不会发生扭曲。
3. 把伤员的背部滚到毛毯上,使其面部朝上。展开毛毯，重新将毛毯的边卷向伤员两侧。搬运者在伤者头、肩、臀、腿的位置抓住毛毯边卷，准备好将伤员抬起。
4. 在伤员被抬起并放上担架的过程中，要保持毛毯紧绷。

（二）三人搬运法

这种方法可用于搬运受伤严重的伤员，而又不会使伤害加重。可以抬着伤员向前，侧向移动或向下放置在担架上。

（三）简易担架

如果无法获取正规担架，你可以就地取材，用桌面或者门板当担架，或者用两根坚硬的长杆以及毛毯或衣物来制作一个担架。不要用非刚性的担架运送疑似头部或脊椎受伤的伤员。

1. 用毯子和长杆制作担架


（1）将毛毯平放在地面上，将长杆放在毛毯上，长杆距离毛毯一边三分之一，将毛毯的那三分之一向内折叠盖住长杆。
（2）将第二根长杆与第一根长杆平行放置于毛毯折叠部分，距毛毯折叠部分边缘约15厘米（6英寸）。
（3）将剩下的毛毯折在两根长杆上面。毛毯上伤员的重量使毛毯不会从长杆上滑落。

2. 就地取材，制作担架

门、短梯、镀锌板都可以用来临时做成担架，所以请留心身边合适的材料。

确认担架和伤员能通过所有通道，确认担架牢固足以承载伤员。

注意：要使用一个体重与伤员相仿或更重的人测试简易担架是否足够坚固，以承载伤者。要检查简易担架的长宽是否能够保证在不损伤伤员的情况下，通过过道、门和楼梯。

３．毛毯制作担架

一条毛毯可以包裹伤员以取暖，还便于对伤口进行处理。

将毛毯沿对角线纵放在担架上。折起垂下的边沿放回到担架床身的两边以防拖地。将伤员放到担架上后，用底端的一角（图中的1）包住脚，然后掖到两脚踝之间。用头部的一角（2）包住头和脖子。用另两个边盖住伤员（3和4）。

4．用担架捆绑固定伤员

若不得不在崎岖不平的地面或瓦砾堆中运送伤员，则必须用双套结将伤员固定在担架上。在担架把手上打一个双套结，由此开始，在胸中部、臀部、髋部和膝下位置用一系列半结固定伤员。

5. 运送担架

担架需由至少四个人抬运，一般搬运者面对前进方向，伤员足部在前。当上坡、上楼、搬进救护车或搬上床时，则应头部在前。记住，救援者中必须有人在搬运过程中一直观察伤者。

6. 不平的地面与障碍物

当通过不平整的地面时，担架要有四人抬，并尽量保持水平。救援者要时时调整担架高度，以补偿地形起伏的影响。
如果地面不稳固，担架应由一排六到八人进行传递，而不是搬运者抬着担架在碎石上行走，尤其是当担架被放下的时候，因为这些时候捆绑伤员的绳子可能会绷紧。

在通过门口时，最前面的搬运者应移动到担架中间，让担架前端伸出到门外。救援者一个一个地通过门口，然后重新抬好担架。

搬运中要避免越过墙或者高的障碍物，哪怕这样做意味着需要走更长的路。必须越过墙时，遵循下列步骤：

（1）提高担架，将担架前把手支撑在墙头上。后面的人保持担架水平，前面的人这时候再越过墙。
（2）所有搬运者一同抬高担架，向前移动担架，直到后把手被搁在墙头上。随后，后面的人越过墙。

十二、救援坐姿伤员

有时在地震或爆炸中，伤员会坐在车里。当情况危急，仅有你一人且必须马上将坐姿伤员移出车外时，请遵循以下步骤：

1. 将伤者的脚从残骸中解脱出来，并移至靠近出口处。将你的一条前臂轻轻插入伤者靠近出口处的腋窝下，伸出手支撑住伤者下颌。

2. 轻轻将伤者头部向后靠到你的肩部，保持伤者颈部尽量正直。

3.将你的另一条前臂轻轻插入伤者另一侧腋窝下，把住伤者靠近出口一侧的手腕。

4. 站稳，转动伤者。尽量保持颈部正直，将伤者从车内拉到一个安全的距离，越少扭动伤者的身体越好。



所有的伤者都可能会因救援的动作而感觉到不适与疼痛加剧。记住，不要更多地移动伤者，以能安全地等待进一步帮助为限。只有那些为保证伤者生命安全而必需的事，才有必要去做。此后，继续安慰有直觉的伤者，可能的话，留人一直陪伴着他，直到进一步的救助到来。

第五节　救援的5个阶段

对于救援工作，没有普遍适用的硬性规定，但训练有素的救援组织通常会遵循以下五个阶段。

一、第一阶段

侦察和救助地表伤员
检查现场。救助地表伤员。尽可能收集建筑物内其他居民的信息。

二、第二阶段

搜寻和转移轻度被困伤员
就近搜救那些易于搭救的伤员。此外，应与能够看到或听到却不能立即转移的被困伤员保持联系。

注:使用训练有素的搜救犬，能显著增加找到被困及昏迷伤员的可能性。

                           *搜救犬不应佩戴阻碍其在废墟中穿行的项圈或绳索。
                           *经常检查搜救犬的爪子是否受伤。

三、第三阶段

搜索可能存在幸存者的地点
搜索废墟，营救所有可以看到或听到的被困者。在这个阶段可能需要进行呼叫和倾听的工作。

四、第四阶段

深入搜索和选择性地移除废墟
进一步搜寻不太可能存在幸存被困人员的废墟。如果经搜寻，发现存在伤员的希望较大，应移除这些地方的废墟。

五、第五阶段

系统化地清除废墟
直到所有可能获救的伤员都被营救之后，方可对选定的废墟区域进行清理。其中包括清除尸体和残肢。使用喷漆或标牌标识已搜寻过的建筑。这种方法同样也可用于标识可能仍有尸体存在的建筑。



第六节　注意事项

一、在黑暗中练习

想成为一个好的救援人员，你应该掌握本手册中的所有技能，而且应该有能力在黑暗中完成它们。建议蒙上眼睛，在狭窄的地方练习打绳结。


二、灾前准备

* 加入当地的紧急情况预案中去。可以试试致电市政府告知你的意愿。
* 制作一份家庭应急方案。
* 准备一个家庭应急工具箱，以备急时撤离所需。
* 参加急救训练。
*熟记应急电话号码。
*准备好防护工具，包括手套、安全镜、安全帽、工作靴和防尘面具等。

三、救援时应该：

* 思而后行，处处小心。
* 自行或托人通知当局你所在区域的损坏程度和伤亡人数。
* 在开始工作前先进行侦察，这可不是浪费时间。
*在损坏的楼梯或楼层上，尽量靠墙走。
* 假如要用手清理瓦砾，要带上手套。
* 移除伤者附近的瓦砾时要格外小心。
* 利用毯子、帆布或瓦楞铁皮（波纹铁）等来保护伤者,使之免受掉落的瓦砾和尘土的伤害。
* 尽量不要接近残垣,使之保持原样,以免发生再次崩塌而破坏现有的空隙。
* 移走瓦砾或者阻碍物的时候要当心(特别是在空隙中)，以免发生再次坍塌。
*在废墟中使用锋利的工具时，要加倍小心。
*从废墟底下走过或者在它下面实施救援之前，先要用一些物体支撑加固它。
*在伤员太多而支援不足的情况下，不要浪费时间，要善用资源。
*由于时间和条件所限，在转移伤员之前需做必要检查，并只对那些有生命危险的伤员实施急救措施。
* 替伤员清理鼻子和嘴里的尘土、沙砾，使其呼吸顺畅。
* 注意伤者的保暖，以缓和灾难给其带来的冲击。
* 确保担架上覆盖着毛毯，以最大限度地保证伤者温暖和舒适。
* 抬担架经过残垣和障碍物时，要采用正确的方式。
* 列一张已经得到紧急救助的伤员清单。

四、救援时切忌：

* 在未实施急救前，轻易移动伤者（除非判断伤员生命垂危，必须马上抢救）。
* 吸烟或划火柴，因为救援现场可能会有可燃气体泄漏。
* 在废墟上爬行，或者接触、晃动已经受损的建筑物（除非万不得已）。
* 随意拔出废墟中的木料，这可能会引起再次崩塌。
* 未通知或离开队友进入危险的事故现场。
* 触摸受损的电线。
* 随意乱抛残骸瓦砾——你可能得再搬一次。


第七节　其他

本指南由加拿大公共安全与急救准备组织提供。以下组织和机构为本指南的写作提供了咨询和指导：圣约翰急救组织、多伦多消防学院、SCR急救措施咨询组织、加拿大Sauvetage急救志愿者组织、加拿大消防协会和洛杉矶急救管理训练组织。

版权所有圣约翰急救组织 © 1997